肾衰竭在临床上分为慢性肾衰竭和急性肾衰竭，大多数慢性肾衰竭从发现肾脏疾病到出现慢性肾衰竭有一个相当长的过程，因此两者鉴别不难。但也有一些患者就诊时已经是严重的肾衰竭，或原有慢性肾脏病的人在一段时间未检查肾功能以后突然发现肾衰竭，其诊断有一定难度。那么，怎样判断肾衰竭是急性还是慢性呢?
肾衰竭判断如下：
病史包括：以往有无慢性肾脏病，有无可引起肾损害的疾病如糖尿病、高血压等，近期内有无引起肾功能急性衰竭的因素如有无用过肾毒性药物、有无可引起急性肾衰竭的疾病线索、有无低血容量情况等。
临床症状：通常原因不明的贫血、夜尿增多等是慢性肾衰竭的临床线索，突然尿量减少或无尿是急性肾衰竭的临床线索。
肾脏大小：大部分慢性肾衰竭患者作双肾超检查可见体积缩小或肾皮质变薄，而急性肾衰竭常见增大或正常。
指甲或毛发肌酐：升高代表指甲或毛发肌酐个月前有血肌酐升高，因此可用于鉴别急性或慢性肾衰竭。
肾穿刺检查：对于已明确非肾前性和肾后性急性肾衰竭，若双肾大小正常或基本正常时，可通过肾穿刺明确肾脏病变的急、慢性程度，从而推断急性还是慢性肾衰竭。
尤其原有慢性肾病已有肾功能减退者，肾穿刺检查更能明确活动和慢性病变的程度，从而为进一步治疗提供依据。
怎样判断肾衰竭是急性还是慢性?肾衰竭一般的按肾功能的损害程度大可分为四期：
◆肾贮备能力下降期：正常时肾小球滤过率(GFR)为100%，此期GFR减少至正常的约50%-80%，血肌酐正常，患者无症状。
◆氮质血症期：GFR减少至正常的约25%-50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但<450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。
◆肾衰竭期：GFR减少至正常的约10%-25%，血肌酐显著升高(约为450-707μmol/L)，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度的胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
◆肾脏病终末期 尿毒症期：GFR减少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/l，肾衰竭的临床表现和血生化异常已十分显著。
怎样判断肾衰竭是急性还是慢性?上文给大家详细的介绍了，希望能给大家带来一定的帮助和相关方面的了解，大部分急性肾衰竭患者经治疗后，肾功能有望恢复或好转，而慢性肾衰竭的最终治疗方法是维持性透析或肾移植，因此两者的鉴别十分重要。如有疑问请咨询本站的在线专家!
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